Condrosarcoma nasal recurrente en un perro: supervivencia prolongada mediante un abordaje quirúrgico y quimioterápico multimodal

El condrosarcoma nasal es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, caracterizada por la producción de matriz cartilaginosa, con comportamiento localmente invasivo y baja tasa de metástasis a distancia. El presente trabajo describe el manejo de un perro con condrosarcoma nasal recurrente tratado mediante rinotomía citorreductora y quimioterapia sistémica, en ausencia de radioterapia. Un perro macho, Pastor Alemán, de ocho años, presentó epistaxis bilateral, aumento de volumen y deformidad del plano nasal. La tomografía computarizada evidenció una formación expansiva que ocupaba la cavidad nasal, con extensión a los senos paranasales y áreas de lisis ósea. Se realizó rinotomía dorsal citorreductora y el examen histopatológico confirmó el diagnóstico de condrosarcoma. Posteriormente, se instauró un protocolo secuencial con carboplatino y doxorrubicina, asociado a piroxicam. Tras la cuarta sesión de quimioterapia se observó recurrencia tumoral; sin embargo, el paciente mantuvo estabilidad clínica y alcanzó una supervivencia superior a 270 días. La asociación entre citorreducción quirúrgica y quimioterapia sistémica permitió el control de los signos clínicos y el mantenimiento de la estabilidad clínica, incluso ante la recurrencia tumoral. Este caso destaca el potencial de un abordaje multimodal individualizado como alternativa en situaciones en las que la radioterapia no está disponible.

El condrosarcoma es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, caracterizada por la producción de matriz cartilaginosa, con comportamiento localmente invasivo y baja tasa de metástasis a distancia (Silva et al., 2025; Gonçalves et al., 2012). Aunque es menos frecuente entre las neoplasias intranasales de los perros, presenta relevancia clínica debido a su potencial de destrucción ósea y compromiso progresivo de las vías respiratorias superiores (Mortier & Blackwood, 2020). Los signos clínicos iniciales suelen ser inespecíficos y progresivos, incluyendo epistaxis, secreción nasal y deformidad facial, lo que puede retrasar el diagnóstico (Gonçalves et al., 2012; Moloney et al., 2024).

La tomografía computarizada es fundamental para evaluar la extensión de la lesión, mientras que el diagnóstico definitivo depende del análisis histopatológico (Mortier & Blackwood, 2020). La radioterapia se considera el tratamiento de elección para las neoplasias nasales; sin embargo, su disponibilidad es limitada en la práctica veterinaria, lo que hace necesarias alternativas terapéuticas, como la cirugía citorreductora y la quimioterapia, especialmente en casos recurrentes (Mortier & Blackwood, 2020). Por lo tanto, el presente trabajo describe el manejo de un perro con condrosarcoma nasal recurrente, sometido a rinotomía citorreductora asociada a quimioterapia sistémica, destacando su evolución clínica en ausencia de radioterapia.

Un perro macho de la raza Pastor Alemán, de ocho años de edad, fue atendido en un hospital veterinario universitario del estado de São Paulo, Brasil, con antecedentes de epistaxis bilateral y aumento de volumen en el plano nasal, con una evolución aproximada de un año. El paciente había sido previamente diagnosticado mediante examen histopatológico con una neoplasia nasal poco diferenciada, sugestiva de adenocarcinoma, y había sido sometido a rinotomía asociada a quimioterapia paliativa con fosfato de toceranib (Palladia®), posteriormente suspendida por el responsable debido a limitaciones económicas. Aproximadamente 90 días después, se observó recurrencia tumoral, con progresión de la lesión y ulceración local.

Al examen físico se identificaron disnea inspiratoria, epistaxis bilateral y deformidad del plano nasal. La tomografía computarizada (Figura 1A) evidenció una formación expansiva que ocupaba la cavidad nasal, con extensión hacia los senos paranasales adyacentes y áreas de lisis ósea, compatible con un comportamiento localmente invasivo, así como signos sugestivos de metástasis pulmonar (Figura 1B). Debido al compromiso de las vías respiratorias y a la intensidad de la epistaxis, se optó por realizar una rinotomía dorsal con finalidad citorreductora.

Tras la preparación quirúrgica rutinaria, se realizó una incisión cutánea peritumoral (Figura 1C), disección roma de los tejidos blandos e incisión del periostio. Con ayuda de una sierra ósea, se confeccionó un colgajo óseo para acceder a la cavidad nasal, permitiendo la exposición de la neoformación intranasal infiltrativa. Se realizó la exéresis de la porción tumoral accesible, priorizando la reducción de la masa tumoral y el control de la hemorragia. La cavidad fue lavada con solución fisiológica estéril, seguida del cierre por planos, utilizando poliglactina 3-0 en patrón simple continuo para el tejido subcutáneo y nailon 3-0 en patrón Sultan para la dermorrafia (Figura 1D).

El período posoperatorio inmediato transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado de alta después de 48 horas. El examen histopatológico del material extirpado confirmó el diagnóstico de condrosarcoma. En la evaluación laboratorial inicial se observó anemia, caracterizada por disminución de la hemoglobina (9,6 g/dL) y del hematocrito (28 %), asociada a anisocitosis y policromasia, sugestivas de respuesta regenerativa, además de leucocitosis (21.800/µL) y discreta elevación de la creatinina.

Transcurridos 62 días desde la intervención quirúrgica, se instauró un protocolo quimioterápico secuencial con carboplatino (250 mg/m², por vía intravenosa, cada 21 días, tres ciclos), seguido de doxorrubicina (30 mg/m², por vía intravenosa, cada 21 días, tres ciclos), asociado al uso continuo de piroxicam (0.3 mg/kg, SID). Durante el tratamiento se observó recuperación de los parámetros eritrocitarios, con normalización progresiva de los valores hematológicos. Clínicamente, el paciente presentó estornudos con secreción serosanguinolenta y mucopurulenta, además de episodios de disnea. Después de la cuarta sesión del protocolo quimioterápico se observó recurrencia tumoral; sin embargo, el paciente mantuvo estabilidad clínica, con una supervivencia superior a 270 días.

La presentación clínica observada en este caso, incluyendo epistaxis, secreción nasal, estornudos y disnea, es compatible con el patrón descrito para las neoplasias intranasales en perros, cuya evolución suele ser lenta e insidiosa (Vilhena et al., 2026). Aunque el condrosarcoma nasal es menos frecuente que otras neoplasias intranasales, como los carcinomas, debe considerarse en animales de mediana edad a geriátricos, especialmente ante signos clínicos crónicos refractarios a las terapias convencionales (Moloney et al., 2024).

En el presente caso, la rinotomía con finalidad citorreductora fue eficaz para el control de los signos clínicos, especialmente de la epistaxis y la obstrucción respiratoria, incluso en ausencia de márgenes libres. Sin embargo, la resección quirúrgica como tratamiento aislado presenta un beneficio limitado en los tumores nasales y se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad, lo que refuerza la importancia de la terapia multimodal (Mortier & Blackwood, 2020). La indisponibilidad de radioterapia en este caso condujo a su asociación con quimioterapia adyuvante. Aunque la eficacia de la quimioterapia para el condrosarcoma continúa siendo controvertida, el protocolo con carboplatino y doxorrubicina, asociado a piroxicam, se instauró con el objetivo de retrasar la progresión tumoral y fue consistente con protocolos descritos para neoplasias intranasales caninas, con un tiempo medio de supervivencia superior a 234 días (Woodruff et al., 2019).

Las alteraciones laboratoriales observadas, incluyendo anemia asociada a cambios morfológicos eritrocitarios y elevación transitoria de la creatinina, fueron compatibles con el estado clínico del paciente y con los efectos esperados del protocolo quimioterápico. Estas alteraciones fueron manejables y no tuvieron un impacto clínico significativo, ya que se normalizaron después de finalizar el tratamiento. Este hallazgo refuerza la importancia del monitoreo laboratorial continuo durante el tratamiento antineoplásico.

La supervivencia superior a 270 días, incluso en presencia de recurrencia, con mantenimiento de la estabilidad clínica, constituye un desenlace favorable para un caso recurrente de condrosarcoma nasal, cuya supervivencia es variable, con una mediana de entre 7 y 24 meses según la modalidad terapéutica empleada (Moloney et al., 2024). Este resultado refuerza el potencial de un abordaje multimodal individualizado, combinando citorreducción quirúrgica y quimioterapia sistémica como alternativa viable en escenarios en los que la radioterapia no está disponible.

El condrosarcoma nasal en perros presenta un comportamiento localmente invasivo y una evolución clínica desafiante, especialmente en casos recurrentes. En el presente relato, la asociación entre rinotomía citorreductora y quimioterapia sistémica permitió controlar los signos clínicos y mantener la estabilidad clínica, incluso ante la recurrencia tumoral. Estos hallazgos refuerzan el papel de un abordaje multimodal individualizado como alternativa viable para el manejo de estas neoplasias, particularmente en escenarios con acceso limitado a la radioterapia.

Bibliografía

1. Gonçalves MA, Silva AB, Oliveira CD, Santos EF. Condrossarcoma primario de cavidad nasal en un perro. Acta Sci Vet. 2012;40(2):1042.
2. Moloney M, Dobromylskyj M, Sanchez-Jimenez C, Defauw P. Nasal clear cell chondrosarcoma in a dog. J Comp Pathol. 2024;213:37-40.
3. Mortier JR, Blackwood L. Treatment of nasal tumours in dogs: a review. J Small Anim Pract. 2020;61(7):404-415.
4. Silva EMS, Santos AB, Oliveira CD, Costa EF. Clinicopathological characterization of sinonasal sarcomas in dogs. J Comp Pathol. 2025;219:15-20.
5. Vilhena NV, Pereira DBR, Domingues LM. Condrossarcoma nasal em cão: aspectos clínicos, diagnóstico e histopatológico. Braz J Anim Hum Health. 2026;1.
6. Woodruff MJ, Heading KL, Bennett P. Canine intranasal tumours treated with alternating carboplatin and doxorubicin in conjunction with oral piroxicam: 29 cases. Vet Comp Oncol. 2019;17(1):42-48.