Caso clínico felino: estenosis nasofaríngea secundaria como causa de signos respiratorios crónicos

Se evaluó en consulta un gato macho castrado de 3 años de edad por un cuadro crónico de varios meses de evolución caracterizado por secreción nasal mucosa y ruidos respiratorios, diagnosticado erróneamente como asma felino. Presenta un PCR respiratorio positivo para calicivirus felino, tras la anamnesis y pruebas pertinentes, el diagnóstico definitivo fue de estenosis nasofaríngea.

Los signos respiratorios crónicos refractarios eran consecuencia de la obstrucción provocada por la misma¹. Esta debe sospecharse en gatos jóvenes con signos crónicos de vías altas como estertores, sibilancias, ruidos en la deglución con o sin descarga nasal^1,3.

Las radiografías de cráneo pueden ser sugerentes de estenosis nasofaríngea, observándose opacidad de tejido blando dentro de la nasofaringe dorsal, y con frecuencia una desviación dorsal o deformación del paladar blando en el sitio de la estenosis⁴.

La dilatación con balón representa una opción terapéutica viable para el manejo de esta condición, si bien su tasa de recurrencia tras la misma es alta. En un estudio, el 30 % de los pacientes tuvieron éxito después de una sola dilatación y el 41 % tras múltiples procedimientos², por lo que se debe informar a los tutores previamente.

Se evaluó en consulta un gato macho castrado de 3 años por un cuadro crónico de varios meses de evolución caracterizado por secreción nasal mucosa y ruidos respiratorios.

Cuatro meses antes, se estableció en otro centro un diagnóstico presuntivo de asma felino instaurándose tratamiento con corticoides inhalados y orales durante más de 15 días, sin respuesta clínica favorable.

Se realizó también un test FeLV/FIV con resultado negativo y un panel PCR respiratorio de vías altas resultó positivo para calicivirus felino (CVF) y negativo para Chlamydophila spp y herpesvirus felino (HVF-1) y se administró un ciclo de marbofloxacino de forma empírica, considerando una respuesta positiva previa del paciente a este antibiótico por una infección por pseudomonas dos años antes, sin observarse mejoría.

En consulta, se determinó un empeoramiento de los signos respiratorios en los 9 meses previos, así como de los ruidos.

Las radiografías torácicas aportadas por los tutores, no revelaron alteraciones significativas (Figura 1).

Ante la sospecha de una alteración de vías altas compatible con estenosis o pólipo nasofaríngeo, se realizó una radiografía de cráneo, en la cual se mostraba una alteración en la región nasofaríngea, a la altura de la zona de proyección de las coanas (Figura 2-3), compatible con una estenosis nasofaríngea o imperforación nasofaríngea.

Debido a esto, se planificó y realizó una rinoscopia y nasofaringoscopia retrógrada para confirmar y tratar la alteración, tras confirmar normalidad en los análisis prequirúrgicos (hemograma y bioquímica).

El examen endoscópico reveló inflamación y cambios estructurales severos en los cornetes nasales (más marcados en fosa nasal izquierda) y confirmó la presencia de una estenosis anular fibrosa en la región nasofaríngea media-caudal, con un diámetro luminal estimado de 2 mm. No se identificaron cuerpos extraños ni masas neoplásicas (Figura 4-5; Vídeo 4).

Durante el mismo procedimiento, se realizó la dilatación de la estenosis mediante un balón de 10 mm de diámetro, con cuatro aplicaciones consecutivas durante un minuto cada una (Vídeo 5).

Y dilatando la nasofaringe como se puede observar (Vídeo 6 y Figura 6).

Después de la misma, se prescribió tratamiento con prednisolona 1 mg/kg/día durante un mes para retrasar la cicatrización, amoxicilina-clavulánico a 12.5 mg/kg/12 h durante 1 semana para evitar infecciones secundarias y buprenorfina a 20 μg/kg/12 h durante 5 días como analgésico.

Inmediatamente después del procedimiento, los signos respiratorios desaparecieron, aunque se advirtió de la muy posible recidiva de los mismos pasadas unas semanas y la necesidad de ser intervenido en varias ocasiones, en base a estudios publicados y casos previos de esta patología.

Se evaluó en consulta un gato macho castrado de 3 años por un cuadro crónico de varios meses de evolución caracterizado por secreción nasal mucosa y ruidos respiratorios, diagnosticado erróneamente como asma felino. Trae un diagnóstico laboratorial externo de PCR respiratorio positivo para calicivirus felino.

En las radiografías torácicas no se apreciaron alteraciones significativas.

El examen físico reveló sibilancias, estertores inspiratorios severos al tragar y refuerzo respiratorio marcado.

En la radiografía de cráneo, se observó alteración en la región nasofaríngea, a la altura de la zona de proyección de las coanas, compatible con una estenosis o imperforación nasofaríngea.

En base a los hallazgos, se planificó y realizó una rinoscopia y nasofaringoscopia retrógrada para confirmar y tratar la alteración, en la que se confirmó la presencia de una estenosis anular fibrosa en la región nasofaríngea media-caudal, con un diámetro luminal estimado de 2 mm, sin identificarse cuerpos extraños ni masas.

Durante el mismo procedimiento, se realizó la dilatación de la estenosis mediante un balón de 10 mm de diámetro, con cuatro aplicaciones consecutivas durante un minuto cada una, dilatando la nasofaringe.

Los signos respiratorios desaparecieron, aunque suele ser habitual la recidiva de los mismos pasadas unas semanas y debe reintervenirse en varias ocasiones, en base a estudios publicados y casos previos de esta patología.

1. Champetier, A., Lemetayer, J., Ruel, Y. &Dossin, O. Nasopharyngealstenosis in cats: aretrospective studyof 21 cases comparingendoscopic and surgicaltreatment (2018–2022). J.FelineMed. Surg. 26, 1098612X241281902 (2024).

2. Burdick, S. et al. Interventionaltreatmentofbenignnasopharyngealstenosis and imperforatenasopharynx in dogs and cats: 46 cases (2005–2013). J. Am. Vet. Méd. Assoc. 253, 1300–1308 (2018).

3. Kang, K. &Brash, R. CT featuresofconfirmednasopharyngealstenosis in 12 cats. J. Feline Med. Surg. 27, 1098612X241305932 (2025).

4. Lorenzi, D. D., Bertoncello, D., Comastri, S. &Bottero, E. Treatmentofacquirednasopharyngealstenosisusing a removablesilicone stent. J. Feline Med. Surg. 17, 117–124 (2015)