El arte de la asepsia: reglas de la técnica aséptica que transformarán tu práctica en el quirófano

Las acciones que se llevan a cabo, antes, durante y después de una cirugía son claves para un correcto control de las infecciones nosocomiales en el quirófano.

¿Se conocen realmente los motivos por los que se debe actuar de cierta manera en el quirófano?

Este artículo busca concienciar de la importancia de dichas acciones y dar a conocer la relación directa que existe entre la actitud dentro de quirófano, del empaquetado y esterilización del material quirúrgico y las infecciones nosocomiales que prevalecen tras una cirugía.

Conocer los protocolos de actuación que se deben seguir dentro de lugares de esterilidad obligatoria como es un quirófano es fundamental para asegurar el buen resultado de una cirugía y evitar a su vez posibles infecciones nosocomiales.

¿Se conocen qué comportamientos son, o no, correctos dentro del quirófano? ¿Y se entiende el planteamiento de dichas acciones?

Aunque se conoce que el área de quirófano es el más aséptico de todo el centro, en varios estudios llevados a cabo en diferentes centros veterinarios se estimó que el quirófano tiene un 10,4% de prevalencia de infecciones nosocomiales (D.J.C. Andrade, 2022), y aunque no es uno de los principales, es una cifra bastante significativa teniendo en cuenta que debería ser un área aséptica.

En este artículo se detallarán las acciones que se deben evitar con el fin de asegurar la esterilidad, tanto del material, del equipo quirúrgico y del paciente.

En cuanto a los materiales y métodos de búsqueda, se comenzó la investigación en libros de cirugía veterinaria, encontrando ejemplares que detallan de manera extensa las reglas de la técnica aséptica y describe las razones de su realización: Fossum (2019).

Seguidamente, para redactar un protocolo más extenso se utilizó Google Academy para encontrar diferentes fuentes que también contuvieran información sobre el tema mencionado anteriormente, utilizando las palabras clave: Asepsia, Asepsia quirúrgica, Reglas de la técnica aséptica; teniendo en cuenta como criterios de inclusión los documentos publicados por editoriales y publicaciones avaladas por entidades médicas oficiales.

Una buena desinfección, empaquetado y manejo del material quirúrgico; la debida organización del equipo quirúrgico y personal de quirófano; tanto como el personal encargado de dicha esterilización, lograrán que se reduzca el riesgo de fracaso de una cirugía por posibles infecciones nosocomiales.

Para que todo esto se lleve a cabo, es de vital importancia que toda la plantilla ligada a dicho proceso conozca las técnicas y las razones de la técnica aséptica, las cuales están descritas en Fossum (2019) (Tabla 1).

Las reglas de la técnica aséptica, según la tabla expuesta anteriormente podrían clasificarse en tres campos:

• Comportamiento del personal dentro del quirófano: estas describen cómo debe comportarse el equipo quirúrgico, tanto estéril como no estéril dentro del quirófano.
• Zonas estériles y no estériles: las cuales describen qué zonas del quirófano o indumentaria del equipo estéril se consideran, o no, estériles.
• Material quirúrgico: especifican aspectos de la esterilidad del material quirúrgico.

La actitud del equipo quirúrgico es clave para evitar posibles infecciones.

• Los miembros del equipo quirúrgico deben permanecer dentro del área estéril, y el personal debe moverse lo menos posible en el quirófano; solo debe entrar en el quirófano el personal necesario. El movimiento fuera del área estéril puede fomentar contaminación cruzada y el movimiento en el quirófano puede producir un flujo de aire turbulento que provoque contaminación cruzada. Y a la inversa, el personal que no ha cumplido con los protocolos de lavado no debe acceder a los campos estériles; ya que puede provocar la caída de polvo, pelusa u otros vehículos de contaminación bacteriana en el campo estéril. (Figura 1 y 2).

• El personal que ya está estéril solo manipula artículos estériles; el personal considerado como ‘sucio' solo manipula los materiales no estériles, para evitar la contaminación cruzada. (Figura 3-5).

• Se debe hablar lo menos posible, esto se esto reduce la posibilidad de desprender bacterias mediante la saliva.
• El personal quirúrgico que ha realizado el lavado quirúrgico debe mantener en todo momento una orientación frontal entre sí y hacia el campo estéril, posicionándose frente a este, ya que la superficie dorsal de cualquier miembro del equipo no se considera estéril, incluso cuando se utiliza bata quirúrgica. (Figura 6-7).

Es importante saber diferenciar qué lugares son estériles y cuáles no lo son.

• Tanto la mesa de mayo como la mesa quirúrgica donde se colocan materiales quirúrgicos, solo son estériles en su superficie. Los artículos que cuelgan sobre el borde de la mesa se consideran no estériles, ya que se encuentran fuera del campo de visión del cirujano (Figura8 y 9).

• Las batas quirúrgicas son estériles desde la mitad del pecho hasta la cintura y desde la mano enguantada hasta 5cm por encima del codo. La parte posterior de la bata quirúrgica no se considera estéril, incluso si se trata de una bata envolvente.
• Los paños que cubren las mesas del instrumental o al paciente, deben ser resistentes a la humedad. Esto es importante debido a que la humedad transporta las bacterias de las superficies no estériles a las estériles (contaminación por penetración de la humedad).

Aunque el material esté estéril, se deben conocer ciertos aspectos que asegurarán la asepsia del material durante el procedimiento.

• El material utilizado en cirugía debe estar esterilizado. Los instrumentos no estériles pueden ser fuentes de contaminación cruzada.
• Si un objeto estéril toca el borde del precinto de la bolsa que lo contiene durante su apertura se considera contaminado. Una vez abiertas, los bordes precintados de las bolsas no están estériles (Figura 10 y 11).

Como conclusión, es importante conocer que acciones se realizan de manera correcta y cuáles pueden provocar que el resultado quirúrgico no sea el adecuado, y así evitar posibles infecciones nosocomiales.

Es necesario concienciar a todo el equipo involucrado en el proceso quirúrgico de la importancia de las acciones que se llevan a cabo, pequeños detalles que marcan la diferencia.

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